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【家庭醫生】你正在用的止痛藥、止痛貼,真的安全嗎?

發布者:系統主管       發布時間:2019/02/21

《家庭醫生》雜志2019年2月(下)刊

本刊記者 謝 曉

受訪專家 王景浩(暨南大學附屬第一醫院藥學部副主任藥師)

沒點小病小痛呢,都上藥店買過止痛藥。

好比,痛經的女孩吃布洛芬,痛風的男人都知道“西樂葆”,中老年人用來預防心腦血管疾病的阿司匹林,都是止痛藥。

就連我們頭痛發熱吃的感冒藥、肌肉酸關節疼貼的膏藥,其實也含有止痛藥成分。

那麼問題來了,那些我們買來的非處方止痛藥,安全嗎?

非處方的止痛藥,成瘾風險小

暨南大學附屬第一醫院藥學部王景浩副主任藥師說,對付痛經、頭痛、扭傷、骨關節炎、風濕性關節炎等日常疼痛的止痛藥,多數是非甾體類消炎藥(甾,讀zai)。

長期吃,會讓人上瘾嗎?

回答這個問題前,需先厘清,什麼是藥物成瘾。

人們或以為,隻要人離不了止痛藥,那就是成瘾了,事實并非如此。

王藥師解釋:“如果是因為疼痛沒好,身體需要依賴止痛藥,那麼不是成瘾;隻有當精神依賴,比如明明不痛,但很想通過服藥達到某種‘舒适’狀态的,才是成瘾。”

嗎啡、曲馬多、芬太尼等阿片類藥物,為何容易成瘾呢?主要是因為它們直接作用于神經中樞,易讓人産生精神依賴。

而我們日常所用的非甾體類消炎藥,從名字上就能看出,它們的本質是針對炎症,先控制住炎症,才起到解熱、鎮痛的作用。(非甾體,指的是不含固醇等甾體結構的藥。很多激素藥,都屬于固醇類。)

因此,這些日常的止痛藥,成瘾風險很小。

“當然,導緻藥物成瘾的因素有很多,包括社會因素、精神因素等等,但單純從藥物來講,它的成瘾性遠遠小于麻醉藥品。”

【鍊接】你用的這些止痛藥,都是非甾體類消炎藥

商品名——通用名

必理通——對乙酰氨基酚

芬必得——布洛芬

消炎痛——吲哚美辛

西樂葆——塞來昔布

阿司匹林——乙酰水楊酸

扶他林——雙氯芬酸

萘普生、洛索洛芬、美洛昔康、依托考昔、帕瑞昔布等等。

非甾體類消炎藥,也是不少感冒藥、退燒藥的主要成分:

如“泰諾”“白加黑”“新康泰克”“日夜百服甯”“感康”“快克”含對乙酰氨基酚,“美林”其實就是布洛芬。

不能長期用,很傷胃!

不會成瘾,那可以放心随意用了?

當然不能。

王景浩藥師指出,如非必須,建議不使用此類藥物,使用過程中如症狀改善,也該停則停,不能長期使用。

這是因為,非甾體類消炎藥有常見的不良反應,容易損傷胃腸道黏膜,可能導緻胃十二指腸潰瘍,甚至出現胃腸出血、穿孔、梗阻。

細說起來,它其實是一種環氧化酶抑制劑。

“環氧化酶是把雙刃劍,疾病情況下,它們會催化産生引起炎症反應的前列腺素,是造成炎性疼痛的罪魁禍首,而它們同時又能保護我們的胃腸道黏膜。

我們用得最多的乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等非甾體類消炎藥,隻要被吃進肚子裡,就會好壞不分地對所有環氧化酶進行抑制,所以,雖然止了痛,也會傷了胃,無法避免。

而後來出現的塞來昔布(“西樂葆”)等藥物,能選擇性抑制環氧化酶,才使不良反應有所減輕。

但王景浩藥師表示,第二代非甾體類消炎藥也并不完美:止痛效果不是最強的,價格相對也更貴。

【闆塊】口服非處方止痛藥,八大注意事項

(以下内容針對非甾體消炎藥)

1. 不要使用超過兩周

一些痛經的女孩子擔心,這樣月複一月地服用布洛芬止痛,對身體的傷害會不會很大。

王景浩藥師回答說,經期服藥止痛,一般不會超過三五天,這種偶爾的短時間口服不會對身體造成多大影響。

一般建議,服用非甾體類消炎藥不要超過兩周。如需長期用,一定要咨詢醫生或藥師。

“比如,像痛風患者,使用時間比較長的,更建議有選擇性的類型,如西樂葆更合适。”

2. 擅自加量,并不能增加止痛效果

想止痛效果更好一點,能多吃一片,或者增加服藥的次數或頻率嗎?

王景浩藥師說,這是一個非常大的誤區。

非甾體抗炎藥有“天花闆效應”,意思是,當達到一定劑量時,再繼續加量,鎮痛效果并不會增加,但是,不良反應卻會增加。

所以,建議用藥前詳細閱讀說明書,嚴格按照說明書的指引服用。

王藥師舉了個例子——

對乙酰氨基酚的安全劑量,為每天不超過2克。很多感冒藥一片含有對乙酰氨基酚325毫克,那麼,一天服用這個藥不能超過6次。

如果吃着吃着,覺得藥物無效怎麼辦?

“這時要區分是耐藥了,還是疾病進展了,怎麼辨别呢,由醫生來判斷。總之不要自己随便判斷病情,不要随便加量減量。”

3. 不同時使用2種或2種以上非甾體類消炎藥

止痛心切,有些人還會同時服用幾種止痛藥。

王景浩藥師指出,聯用并不增加療效,但不良反應卻會成倍增加。

“如果想換藥,在停藥的同時,要多喝水,讓藥物代謝掉,才能服用其他藥物。”

尤其頭痛發熱服用感冒藥時,其實很多感冒藥成分相似,同時服用兩種,就過量了。

4. 飯後吃,同時吃保護胃黏膜的藥

飯後吃,可以減少非甾體類消炎藥對胃腸道的刺激。

服藥期間或服藥後,若覺得胃不舒服,或者覺得胃疼、反酸、燒心、惡心、嘔吐,這時候就要多注意了,可能是藥物的不良反應,以後要盡量避免服用這樣的藥物。

5. 如需長期服用,定期檢查肝腎

非甾體類消炎藥通過肝髒代謝,長期服用,也可能損傷腎髒黏膜。

因此,建議在醫生指導下,定期檢查肝功能、腎功能。

6. 伴有合并症的患者,不能擅自使用

如有消化道潰瘍,嚴重心力衰竭、嚴重肝腎疾病、凝血功能障礙等,應避免使用。

7. 服藥期間不能飲酒

因為酒精也經過肝髒代謝,服藥期間飲酒會加重肝髒負擔,同時加重不良反應。

8. 哺乳期最好不吃,使用時要注意間隔時間

如症狀明顯,非要使用非甾體類消炎藥,相對來說,選擇對乙酰氨基酚更為安全。

而且,應盡量在哺乳結束後立即服用這個藥,間隔超過4小時,再給孩子哺乳。

外用的止痛膏、止痛貼,别加熱

運動損傷後,許多人懂得塗“扶他林”止疼。對付一些局部的疼痛,如關節痛、肌肉痛,人們也常常會貼上幾片膏藥。

王景浩藥師提醒,别以為貼片就隻作用于貼的皮膚,其實藥物會透皮吸收,進入血液,流到全身,所以也要嚴格按照說明書使用,不得過量。

天冷時,有些人還會把止痛貼放到電熱毯、熱水袋上捂熱,或者用吹風機吹熱了再貼到身上。

而王景浩藥師表示,此舉萬萬不可,加熱會加快藥物吸收,增加藥物的不良反應。(感謝暨南大學附屬第一醫院張燦城對本文的幫助)(編輯:夏悅)

藥師小提醒:

身上有痛,盡量别擅自服用止痛藥,最好先找醫生做診斷。

服用止痛藥,要盡量遵醫囑。

藥品說明書是法定依據,要詳讀。

有看不懂的,到醫院藥師門診,找藥師解讀。

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